人(ren)們(men)通常會在面臨颶風雷電暴雨(yu)天氣(qi)(qi)時(shi)，對雷電傷害人(ren)身的事故特別關注。當發生(sheng)雷雨(yu)天氣(qi)(qi)時(shi)，大家(jia)可(ke)以(yi)采(cai)取以(yi)下(xia)幾種(zhong)防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強(qiang)雷鳴閃電(dian)時您正巧在(zai)家里，建議(yi)無特(te)殊需要(yao)(yao)，不要(yao)(yao)冒險(xian)外出，并將門(men)窗(chuang)關閉；關閉室內電(dian)器并斷開與室外電(dian)源的(de)連接(jie)；不要(yao)(yao)觸摸與暖(nuan)氣管(guan)等金屬器件；避免使用家用電(dian)話及家用寬(kuan)帶網絡；盡(jin)量不要(yao)(yao)使用設有(you)外接(jie)天(tian)線的(de)收音機和(he)電(dian)視機，不要(yao)(yao)接(jie)打電(dian)話。

（二）如(ru)(ru)果在室外，應立即(ji)尋找庇護(hu)場所(suo)，如(ru)(ru)裝有(you)避雷針、鋼架或鋼盤的混凝土建(jian)筑物(wu)，具(ju)有(you)完(wan)整金屬車廂的車輛也可以利用(yong)；如(ru)(ru)找不到(dao)合(he)適的避雷場所(suo)，可蹲(dun)下雙(shuang)腳并攏，手放膝上(shang)，身向前屈(qu)，千(qian)萬不要(yao)躺在地上(shang)、壕溝或土坑里(li)。如(ru)(ru)披上(shang)雨衣，防雷效(xiao)果更好(hao)。

（三）雷電(dian)期間，最(zui)好不(bu)(bu)要(yao)(yao)騎馬、自行車(che)和摩托車(che)；不(bu)(bu)要(yao)(yao)攜帶金屬物體在露天(tian)行走；不(bu)(bu)要(yao)(yao)靠近避雷設備的(de)任何部分；不(bu)(bu)要(yao)(yao)打手機。

（四）如果正在(zai)(zai)野(ye)外旅(lv)游，千萬(wan)不(bu)要(yao)靠近空曠地(di)帶或(huo)山(shan)頂上的(de)(de)(de)孤樹，這里(li)(li)最易受(shou)到雷擊；不(bu)要(yao)呆(dai)在(zai)(zai)開闊(kuo)的(de)(de)(de)水域和(he)小船上、高(gao)樹林子的(de)(de)(de)邊緣(yuan)，以及不(bu)要(yao)呆(dai)在(zai)(zai)電線和(he)旗(qi)桿的(de)(de)(de)周(zhou)圍、干草堆和(he)帳篷等無避(bi)雷設備(bei)的(de)(de)(de)高(gao)大(da)物(wu)體附(fu)近；鐵軌、長(chang)金屬欄桿和(he)其它龐大(da)的(de)(de)(de)金屬物(wu)體近旁(pang)、山(shan)頂和(he)制高(gao)點(dian)等場所也不(bu)能停(ting)留。另外，在(zai)(zai)野(ye)外的(de)(de)(de)人(ren)群應拉(la)開幾米的(de)(de)(de)距離，不(bu)要(yao)擠在(zai)(zai)一起，也可(ke)躲在(zai)(zai)較(jiao)大(da)的(de)(de)(de)山(shan)洞里(li)(li)。

（五）當你頭發(fa)(fa)豎起或(huo)皮(pi)膚發(fa)(fa)生(sheng)顫(zhan)動(dong)時，可(ke)能是要發(fa)(fa)生(sheng)雷擊了，要立即倒在地(di)上。受到雷擊的人(ren)可(ke)能被燒傷或(huo)嚴重休克，但身上并不(bu)帶電，可(ke)以(yi)安全地(di)加以(yi)處理。

二(er)、遭(zao)受雷電傷害的臨(lin)床表現及治療

受(shou)傷者被雷(lei)電的電火花燒傷只是表面現(xian)象，最危險的是對心臟和呼吸系統(tong)的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現頭暈(yun)、心悸、面蒼(cang)白、口唇發紺、驚恐、四(si)肢無力、接觸(chu)部(bu)位肌(ji)肉抽搐、疼痛、呼(hu)吸(xi)及脈搏(bo)加快，敏感者(zhe)可(ke)出(chu)現暈(yun)厥、短暫(zan)意識喪(sang)失，但一(yi)般(ban)都能恢復。

2、重型：出現持續抽搐甚至(zhi)致肢(zhi)體骨折、休克或(huo)昏迷(mi)。低(di)電(dian)壓電(dian)流可引起室顫，開始時尚有呼吸，繼而發生呼吸停(ting)止，檢查既無心搏、也無呼吸，患者(zhe)進入“假死”狀(zhuang)態。高電(dian)壓電(dian)流引起呼吸中樞麻痹，若(ruo)不(bu)及時搶(qiang)救，10min內即(ji)可死亡。若(ruo)系高電(dian)壓、強電(dian)流電(dian)擊，呼吸循環(huan)中樞同時受累，多數出現立刻死亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致的燒傷(shang)：常見(jian)于電流(liu)進入點(dian)(dian)與流(liu)出(chu)點(dian)(dian)，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形(xing)或(huo)圓(yuan)形(xing)，焦黃或(huo)灰白色(se)，干(gan)燥，邊緣整齊，與健康皮膚(fu)分界(jie)清楚。一般不損傷(shang)內(nei)臟，致殘率低。

2、高(gao)電壓所致的燒傷：常(chang)有(you)一處進口和多處出口，傷面不大，但可(ke)深達肌肉(rou)、神經、血(xue)管，甚(shen)(shen)至(zhi)骨骼(ge)，有(you)“口小底大，外淺內深”的特征。隨(sui)著(zhu)病情發展，可(ke)在(zai)一周或數(shu)周后(hou)出現壞死(si)、感染、出血(xue)等；血(xue)管內膜受(shou)損，可(ke)有(you)血(xue)栓形(xing)成(cheng)，繼發組織壞死(si)、出血(xue)，甚(shen)(shen)至(zhi)肢體廣泛(fan)壞死(si)，后(hou)果嚴重，致殘率(lv)高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)擊(ji)(ji)中(zhong)人(ren)(ren)(ren)體(ti)的(de)傷(shang)(shang)害(hai)當(dang)歸屬電(dian)(dian)擊(ji)(ji)傷(shang)(shang)害(hai)，當(dang)人(ren)(ren)(ren)被雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)(ji)傷(shang)(shang)后，人(ren)(ren)(ren)的(de)身上是不帶電(dian)(dian)的(de)，因(yin)為雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)(ji)中(zhong)人(ren)(ren)(ren)后已(yi)經通過人(ren)(ren)(ren)體(ti)泄(xie)放(fang)到大地，所以(yi)接觸(chu)受傷(shang)(shang)者進行搶(qiang)救是沒有(you)危險的(de)。可視乎(hu)周邊(bian)環境(jing)，選擇在原地或周邊(bian)安(an)全及干燥的(de)環境(jing)下立即進行急救。

2、現(xian)(xian)場急(ji)救(jiu)通常(chang)被雷擊(ji)中的受傷(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會(hui)發生心(xin)臟停跳、呼吸停止，這實際(ji)上是一種雷電“假(jia)死”的現(xian)(xian)象。要立即組織現(xian)(xian)場搶救(jiu)，將受傷(shang)者(zhe)平(ping)躺(tang)在(zai)地，進行(xing)心(xin)肺復蘇。如(ru)果(guo)不及時(shi)搶救(jiu)，受傷(shang)者(zhe)就會(hui)因(yin)缺氧死亡(wang)。另外(wai)，要立即呼叫(jiao)120急(ji)救(jiu)中心(xin)，由專業(ye)人員對受傷(shang)者(zhe)進行(xing)有(you)效的處置(zhi)和搶救(jiu)。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16