人們通常(chang)會在面臨颶風雷(lei)電暴雨天(tian)氣時，對雷(lei)電傷害人身的事故特(te)別關注。當發生(sheng)雷(lei)雨天(tian)氣時，大家(jia)可以采取以下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有(you)(you)強(qiang)雷鳴閃(shan)電(dian)(dian)(dian)(dian)時您正巧在(zai)家里，建議無特殊(shu)需(xu)要，不(bu)(bu)要冒險(xian)外(wai)出，并將門窗關閉(bi)(bi)；關閉(bi)(bi)室(shi)內電(dian)(dian)(dian)(dian)器(qi)并斷開與室(shi)外(wai)電(dian)(dian)(dian)(dian)源(yuan)的連接；不(bu)(bu)要觸摸與暖氣管(guan)等金(jin)屬器(qi)件(jian)；避(bi)免使(shi)用家用電(dian)(dian)(dian)(dian)話及家用寬帶(dai)網絡；盡量不(bu)(bu)要使(shi)用設有(you)(you)外(wai)接天線的收(shou)音機(ji)和(he)電(dian)(dian)(dian)(dian)視(shi)機(ji)，不(bu)(bu)要接打電(dian)(dian)(dian)(dian)話。

（二）如果(guo)在室外，應立即尋(xun)找庇護(hu)場所(suo)，如裝(zhuang)有(you)避(bi)(bi)雷針、鋼架(jia)或鋼盤的混凝土建筑物，具有(you)完整金屬車廂(xiang)的車輛也可以利用；如找不到合適的避(bi)(bi)雷場所(suo)，可蹲下雙腳(jiao)并攏，手放膝上(shang)(shang)，身向(xiang)前屈，千萬不要躺(tang)在地上(shang)(shang)、壕溝或土坑里。如披上(shang)(shang)雨衣，防(fang)雷效果(guo)更(geng)好。

（三）雷電期間，最好不(bu)要(yao)騎馬、自行車和摩托車；不(bu)要(yao)攜帶金屬(shu)物體在露天(tian)行走(zou)；不(bu)要(yao)靠(kao)近避雷設(she)備(bei)的任(ren)何部分；不(bu)要(yao)打(da)手機。

（四）如果(guo)正在(zai)野外旅游，千萬不要(yao)(yao)(yao)靠近空曠地帶或山(shan)(shan)頂(ding)上的(de)(de)孤樹，這里最(zui)易受到雷(lei)擊；不要(yao)(yao)(yao)呆(dai)在(zai)開闊的(de)(de)水域和小船(chuan)上、高(gao)樹林(lin)子的(de)(de)邊緣，以及不要(yao)(yao)(yao)呆(dai)在(zai)電線和旗桿的(de)(de)周圍、干(gan)草堆和帳篷等無避雷(lei)設備的(de)(de)高(gao)大物(wu)體附近；鐵軌、長金屬欄桿和其它(ta)龐大的(de)(de)金屬物(wu)體近旁、山(shan)(shan)頂(ding)和制高(gao)點等場所也不能停留。另外，在(zai)野外的(de)(de)人群應拉(la)開幾米的(de)(de)距(ju)離(li)，不要(yao)(yao)(yao)擠在(zai)一起，也可躲在(zai)較大的(de)(de)山(shan)(shan)洞里。

（五）當你頭發豎起或(huo)皮(pi)膚發生顫動(dong)時(shi)，可能是(shi)要發生雷擊了(le)，要立(li)即倒(dao)在地(di)上。受到(dao)雷擊的人(ren)可能被燒傷或(huo)嚴重休克，但身上并不(bu)帶電，可以安全(quan)地(di)加以處理。

二、遭受雷電傷害的臨床表現及治療

受傷(shang)者被雷電的電火花燒傷(shang)只是表面現象，最(zui)危險的是對心臟和呼吸系統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出現(xian)頭暈、心悸、面蒼(cang)白、口唇發紺、驚恐、四(si)肢(zhi)無力、接(jie)觸(chu)部位肌肉抽(chou)搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xian)暈厥、短暫意識(shi)喪(sang)失，但(dan)一般都能恢復(fu)。

2、重(zhong)型：出(chu)現持(chi)續抽搐(chu)甚至(zhi)致(zhi)肢體(ti)骨折、休克或昏迷。低電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流可引(yin)(yin)起室(shi)顫，開始(shi)時(shi)尚有呼吸，繼而(er)發(fa)生呼吸停止，檢查(cha)既(ji)無(wu)心搏、也無(wu)呼吸，患(huan)者進入(ru)“假死(si)”狀態。高電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流引(yin)(yin)起呼吸中樞(shu)麻痹(bi)，若不及時(shi)搶救(jiu)，10min內即可死(si)亡。若系(xi)高電(dian)(dian)(dian)壓、強電(dian)(dian)(dian)流電(dian)(dian)(dian)擊，呼吸循環中樞(shu)同時(shi)受累，多數(shu)出(chu)現立(li)刻(ke)死(si)亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致的(de)燒傷：常見于電流(liu)進入點與(yu)流(liu)出點，傷面(mian)小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或(huo)圓形，焦黃(huang)或(huo)灰(hui)白色，干燥，邊(bian)緣整齊，與(yu)健康皮膚分界清楚。一(yi)般不(bu)損傷內臟，致殘率低(di)。

2、高電壓所致(zhi)的燒傷(shang)：常(chang)有一處進口和多處出(chu)(chu)口，傷(shang)面不大，但可深(shen)達(da)肌肉、神經、血管，甚(shen)(shen)至(zhi)骨骼，有“口小(xiao)底大，外淺(qian)內深(shen)”的特征。隨著病情(qing)發展，可在一周或數周后出(chu)(chu)現壞死、感染、出(chu)(chu)血等；血管內膜(mo)受(shou)損，可有血栓形成(cheng)，繼發組織(zhi)壞死、出(chu)(chu)血，甚(shen)(shen)至(zhi)肢(zhi)體廣泛(fan)壞死，后果嚴重，致(zhi)殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)(dian)(dian)源(yuan)：雷(lei)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)中(zhong)人(ren)體(ti)的(de)傷(shang)害當歸屬電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)害，當人(ren)被雷(lei)電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)后(hou)，人(ren)的(de)身上(shang)是不帶電(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)，因為雷(lei)電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)(ji)中(zhong)人(ren)后(hou)已經通過人(ren)體(ti)泄(xie)放到(dao)大地(di)(di)，所以(yi)接觸受傷(shang)者進行搶(qiang)救是沒有危險(xian)的(de)。可視(shi)乎(hu)周邊環(huan)境，選擇(ze)在原地(di)(di)或周邊安全及(ji)干燥的(de)環(huan)境下立(li)即進行急(ji)救。

2、現場(chang)急救(jiu)(jiu)通常(chang)被雷擊中的(de)受傷(shang)(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會發生(sheng)心(xin)臟停跳、呼吸停止，這實際上是一種雷電(dian)“假死”的(de)現象。要(yao)(yao)立即(ji)組織(zhi)現場(chang)搶救(jiu)(jiu)，將(jiang)受傷(shang)(shang)者(zhe)平躺在地，進(jin)行(xing)心(xin)肺復蘇。如果(guo)不及時搶救(jiu)(jiu)，受傷(shang)(shang)者(zhe)就會因(yin)缺氧死亡。另外，要(yao)(yao)立即(ji)呼叫120急救(jiu)(jiu)中心(xin)，由專業人員(yuan)對受傷(shang)(shang)者(zhe)進(jin)行(xing)有(you)效的(de)處置和搶救(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16